开长治发票【 QQ:484811449 手机/微信:18312589894 陈经理】西医有一本非常著名的杂志叫《新英格兰医学杂志》，这是最古老、历史最悠久、最权威、最可靠的一本杂志，它有207年的历史，创刊于1812年，约翰·柯川和詹姆斯·杰克逊是创刊人。我们今天能够在医学中受益就是因为这本杂志见证和记录了现代医学的发展史，所以今天我要给大家分享几个精彩的、令人难忘的章节。

大家知道，在没有麻醉技术之前，外科手术是非常痛苦的，也是令人惊心动魄、非常残忍的。但是很无奈，当时的人类只能忍受这份痛苦和绝望，直到1846年，因为化学的进步，人类首次使用乙醚进行麻醉手术。

不光是有麻醉就行了，我们还要看到眼睛看不见的东西，X光开创了影像学的雄伟篇章。1896年，《新英格兰医学杂志》刊登了第一张X光片，当时是一个手指异常的形象。因为X光的伟大贡献，伦琴先生在1901年获得了诺贝尔物理学奖。

征服传染病是人类特别引以为豪的不朽章节，这也是我们的华章。这个章节的开始得益于一个伟大的科学家路易斯·巴斯德，他的细菌理论为传染病治疗奠定了基础，我们杂志发表了他的文章。有了细菌理论，我们就可以杀菌，这启发了李思德发明无菌手术，他最早使用喷雾的方法给房间和器材进行消毒，他的文章也发表于我们的杂志。

接下来，我们看见了微生物、细菌、病毒，显微镜在此过程中发挥了重要的作用。显微世界里面特别值得给大家分享的一个例子是，罗伯特·科赫首次描绘了结核杆菌，并且证明结核杆菌是导致肺结核的病原体，时隔100年他手绘的细菌图像，和我们今天用现代扫描显微镜看到的非常逼真的细菌图像所差无几，这也体现了他的完美主义和科学精神。

还有我们记忆犹新的SARS，最早在香港爆发，当时制造了“白色恐怖”，也是在我们杂志发布的。

因为对传染病的控制，人类的寿命翻倍了；随着公共卫生的改善、抗菌素的使用，以及疫苗的应用，死亡率也大大下降了。

我们杂志不光是对历史做出了巨大贡献，我们也非常关注突破性的新技术、新疗法，特别是AI、大数据在医疗领域的应用，我们一直都在紧密关注。

慢病成了人类头号杀手

因为控制了传染病，现在慢病成了人类的头号杀手，在全球慢病占死亡率的73%，其中心血管是最大的死亡原因。人类还是有办法克服和征服这些慢病的，虽然这些慢病非常顽固，我在这里仔细讲讲心血管疾病。

心血管疾病在美国已经过了拐点，呈现逐年下降的趋势。但是在发展中国家，特别是在中国，心血管、心脑血管疾病都在继续飙升，这到底是什么原因导致的呢？是我们的基因、饮食、生活环境不一样吗？这个有待我们国人去研究，有待世界上的科学家去研究。

再仔细看下去会发现，不管是在农村还是在城市，心血管病的死亡率已经超过了40%，是肿瘤的两倍，所以大家不要忘记心脑血管疾病是国人的头号杀手，也是世界人民的头号杀手。

高血压、糖尿病、高血脂，每个病都有超过差不多一亿患者，高血压患者达到2.7亿，老年人是这些病的易发人群，这些病对社会、家庭都造成了非常大的负担。

中国慢病临床研究迅速发展

另外，对同一种疾病，中国的死亡率要高于西方。比如，我国中风的死亡率是美国的四五倍，而慢阻肺是法国的11倍。所以，有必要把国外先进的医学知识，带给中国的医务工作者和病人。我们需要一座桥梁来连接中国和世界，《新英格兰医学杂志》在这里面起到了很重要的作用。

在2014年11月8号，在北京大学成立了《新英格兰医学杂志》的中国编辑部，当时的王恩哥校长非常支持，给了一个几百平米的办公室，我本来是学医的，先后去了北大和美国马里兰大学，最后在NIH待了20多年，现在回到了燕园。

这几年我是在北大和哈佛之间穿梭，因为我们的《新英格兰医学杂志》是在哈佛医学院图书馆的顶层，在2016年11月我们发布了一个中文平台，叫《新英格兰医学杂志医学前沿》。我们这个中文平台主要是包括了慢病，其中有肿瘤、心血管、代谢病、慢阻肺等各种呼吸系统疾病，也有妇科、儿科，以及重大的全球性高危传染病。

由于大家的努力，以及政府的投入和在座各位医务工作者的共同努力，中国的临床研究在迅速的发展，在迎头赶上。我们的临床研究项目逐年增多，现在占全球的4%。当然这跟我们的国力、人口还是不成比例，我们的路还很长。我们的研究水平也在逐年增长，2003～2013年的10年期间，《新英格兰医学杂志》上发表的慢病文章只有3篇，今但年达到了7篇。

举个例子，今年的医学诺贝尔生理学或医学奖获得者的主要贡献，是让人们理解了细胞是怎么感知氧气的，应对措施是什么，基于这个原理，现在有一个新的药物叫罗沙司他，上海交大陈南教授，带着团队做了三期临床，做了两个测试，一个是让肾病患者的贫血没有接受透析，一个是透析的肾性贫血病人，在两种病人身上都有非常好的疗效，所以这个药在中国已经批准了一类新药，在美国和日本正在审批。这是中国里程碑性的成果，也是0到1的突破，第一次在全球首发。

关于糖尿病、冠心病和脱发的新发现

下面我作为医生科学家给大家汇报一下我回国之后的一些工作，我主要关注的就是慢病。主要是我们的生活方式改变、全民的亚健康，也就是大家熟悉的三高（高血糖、高血脂、高血压）、高胰岛素、腹部肥胖（就是典型的啤酒肚），它们增加了心血管患病的风险，使二型糖尿病患病风险增加了5倍。糖尿病不光是血糖高，它是会要命的，危害身体的多个器官，引起脑卒中，引起心血管的严重病变。数据显示，有40%的透析病人是糖尿病、肾病患者。

很幸运，在北京大学的研究中，我们找到了一个非常重要的致病因子，就是MG53，它引起全身的胰岛素抵抗，导致了糖尿病和一系列的心血管并发症。最近我们发现MG53不光是把胰岛素的信号通路阻断了，还能分泌到血液里面，循环到各个器官，让全身的胰岛素抵抗。所以，我们开发了单克隆抗体，让它综合降低血液里面的MG53浓度，起到治疗糖尿病的作用，也减轻体重。

给大家报告一个好消息，就是运动也有同样的效果，运动可以降低肌肉和血液里面的MG53，非常有效和快速，所以生命在于运动，大家一定要抽时间好好锻炼身体，这个对你的各个器官都有好处。我们做了MG53的突变体，可以外用，治糖尿病足，内用治糖尿病心脑血管并发症。

大家知道在所有的心血管疾病里面，冠心病占了半壁江山以上，因此我们也关注冠心病的新疗法。在北京大学的工作中，我们发现有一个很关键的分子，我们阻断这个分子就能够大大减轻心梗引起的损伤，为心梗的治疗提供了新策略、新手段、新药物，对心梗、心衰、心源性死亡有很好的应用前景。

下面我再简单讲一下与代谢和胰岛素敏感性相关的另外一个分子——潜在的药物靶点泌乳受体。我们最近发现了新原理，并且开发了一个单克隆抗体，可以用于止脱、子宫内膜异位症。我知道，现在有些90后都在被脱发问题所困扰，这是一个非常普遍的问题，不光是中国人，事实上欧洲人和美国人的发病率比我们更高，中国人占20%左右，欧洲人可以达到40%。

大家看过英俊的威廉王子脱发前和脱发后的形象后可以自行评价一下，脱发说起来不要命，却影响人心里的幸福指数。我们有一个非常特别的模型，在北京大学有一只红面猴，这是一个天然的秃顶模型，我们用单克隆抗体可以让秃顶的猴长回头发，现在我们已经洗掉抗体4年了，红面猴的头发还非常丰满，只要打一针就可以管好几年。

对于未来，我们充满了希望，希望科学和技术的进步能够大大地推动人类医学的发展，我们期待中国和国际市场有更多更安全、更有效的药物和仪器，在不远的未来人类能够征服心血管肿瘤这种重大慢病。也希望未来会有更多的原创药物来源于中国，让中国大有作为，赶上美好的时代，为全人类做贡献。

Tibor Kovacs：“乳房拯救者”的未来展望

这个带着黑框眼镜的光头男人拯救了无数女性的乳房。作为国际乳腺癌研究领域的领军人物，Tibor Kovacs不断推动着乳腺癌治疗技术的创新，在治疗过程中同时考虑乳房重建，并在重建的过程中保证治疗的效果。他推动了无线电引导手术和基于真皮皮瓣的乳房重建等新技术，在不影响放化疗，也不增加复发的基础上，实现更自然的美丽，并成为目前最理想的重建技术。他相信，生活的美好与治疗效果同等重要。不过，这一次，他分享的更多是关于未来癌症医生培养的展望。

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